10月15日，記者從萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局獲悉，為深入開展群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治工作，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)行為，區(qū)人力社保局現(xiàn)面向社會各界和廣大群眾公開征集醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)行為線索。

舉報內(nèi)容

定點醫(yī)藥機構(gòu)誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)，騙取醫(yī)?；鸬?。

定點醫(yī)藥機構(gòu)偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息、檢驗檢查報告等有關(guān)資料，虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目、虛開醫(yī)療費用，騙取醫(yī)保基金的。

定點醫(yī)療機構(gòu)以提供免費接送、免費體檢、免費住院、包吃包住等方式誘導(dǎo)參保群眾到醫(yī)療機構(gòu)虛假就診、住院，騙取醫(yī)療保障基金的。

定點醫(yī)療機構(gòu)通過包干、減免費用、返現(xiàn)、回扣、贈送禮品、辦理會員卡、拉親朋好友等形式誘導(dǎo)其到定點醫(yī)療機構(gòu)虛假診治、住院，騙取醫(yī)療保障基金的。

定點醫(yī)療機構(gòu)通過虛假夸大病情，將未達到住院指征應(yīng)在門診接受診治的參保人收治入院，騙取醫(yī)療保障基金的。

定點醫(yī)藥機構(gòu)通過分解住院、掛床住院，重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費，串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施，將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等，騙取醫(yī)療保障基金的。

定點醫(yī)藥機構(gòu)向非醫(yī)保定點機構(gòu)或已被暫停醫(yī)保結(jié)算的定點醫(yī)藥機構(gòu)出借醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，或代刷醫(yī)?？?，從而騙取醫(yī)療保障基金的。

定點醫(yī)藥機構(gòu)為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利的。

參保人將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益的。

造成醫(yī)?；饟p失的其他違法行為。

舉報須知

舉報投訴內(nèi)容應(yīng)與醫(yī)療保障基金使用領(lǐng)域相關(guān)。

舉報人應(yīng)當(dāng)如實反映情況，對所舉報內(nèi)容的真實性負責(zé)。

舉報人應(yīng)使用真實姓名和聯(lián)系方式進行舉報，如實提供舉報事項詳細情況和已掌握的相關(guān)證據(jù)材料，積極配合調(diào)查核實。

區(qū)人力社保局將依法依規(guī)對舉報線索逐條進行調(diào)查處理，并對舉報人、舉報線索予以嚴(yán)格保密。對舉報線索查證屬實的，將向舉報人發(fā)放不少于500元的舉報獎勵金。對惡意舉報、誣告陷害他人的，將依法追究法律責(zé)任。對舉報人實施打擊報復(fù)的，將會同有關(guān)部門堅決依法嚴(yán)懲。

舉報方式

舉報電話：023-48279520（工作日）

郵寄地址：萬盛經(jīng)開區(qū)國能天街8號樓333室，萬盛醫(yī)保中心稽核檢查科。

（記者 婁亞梅 通訊員 劉鵬）