從夏季爆火的中藥酸梅湯到預(yù)約火熱的三伏貼，從患者爆滿的推拿門診到火爆出圈的中醫(yī)夜市……近年來，中醫(yī)“草藥香”正以越來越接地氣的形式，融入到大家的生活，也贏得了越來越多年輕人的認(rèn)可和喜愛。

今年2月，多部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步加強新時代衛(wèi)生健康文化建設(shè)的意見》，明確提出：“推動中醫(yī)藥文化融入生產(chǎn)生活，推動中醫(yī)藥文化加快從內(nèi)容供給向產(chǎn)品供給轉(zhuǎn)化?！蹦切滦蝿菹挛覈膫鹘y(tǒng)中醫(yī)如何煥發(fā)新活力，迎來高質(zhì)量發(fā)展之路？

本期，我們特別邀請到了重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任、副主任醫(yī)師董江川博士做客《華龍會客廳》，和我們一起聊聊接地氣的中醫(yī)藥文化。

主持人：一直以來，提到中醫(yī)，大家首先想到的就是中醫(yī)養(yǎng)生的神奇功效。中國醫(yī)學(xué)認(rèn)為秋冬季是養(yǎng)生的重要階段，也有“秋冬養(yǎng)陰”的理論。那么董主任，在秋冬季節(jié)，中醫(yī)有哪些獨到的“治未病”秘笈，能讓我們遠(yuǎn)離疾病的侵?jǐn)_呢？

董主任：談到養(yǎng)生，中醫(yī)歷來防重于治；沒生病要養(yǎng)生防病，生病了更要養(yǎng)生盡快康復(fù)。唐代大醫(yī)家孫思邈就提出“上工治未病之病，中工治欲病之病，下工治已病之病”。這就是治未病的理念，“未病先防，既病防變”的科學(xué)思想，是中醫(yī)學(xué)貢獻給人類的健康瑰寶。

剛剛主持人提到的“秋冬養(yǎng)陰”就是中醫(yī)養(yǎng)生的理論。它出自著名中醫(yī)古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，這八個字被歷代醫(yī)家奉為四時養(yǎng)生的重要原則之一。

那到底什么是補陰呢？中醫(yī)學(xué)有陰陽學(xué)說， 比如我們?nèi)梭w內(nèi)的“血”、“津液”和“精”等都屬于中醫(yī)的“陰”的范疇，所以稱它們?yōu)殛幯㈥幰?、陰津、陰精，補陰補的就是“陰血、陰液、陰津、陰精”，就好比給身體蓄能。

秋冬之際是人體進行食補的好季節(jié)，老年人和慢性病患者在秋冬季病情容易反復(fù)和加重，更應(yīng)進行滋補食療、藥療。所以中醫(yī)及民間都有“秋冬進補”的說法，就是通過補益類的藥物來補氣血、補陰精、補陰陽。其常用之品大多是膏滋補益之類，這也是中醫(yī)的“封藏”之意。

其次，秋冬之時，萬物斂藏、陽氣沉降，養(yǎng)生者宜順時而養(yǎng)，須順應(yīng)陽氣的沉降，順應(yīng)“陽氣的潛藏”，固護陰精、陽氣，使精氣內(nèi)聚，以潤養(yǎng)五臟。當(dāng)然養(yǎng)生也要因人而異，如果患者非常怕冷、四肢冰涼、口淡乏味、小便清長、大便稀溏，那就要同時用溫性的藥物，要補陽氣。

又比如“春捂秋凍”的說法。秋冬之時，萬物斂藏、陽氣沉降，我們也要順時而養(yǎng)，秋天不要剛見冷就穿的太多，適當(dāng)?shù)膬鲆稽c，讓皮膚腠理緊密，陽氣才不易散失。通過適當(dāng)?shù)那飪?，讓人體慢慢適應(yīng)逐步下降的氣溫，鍛煉耐寒的能力，從而為即將到來的寒冬臘月做準(zhǔn)備。我們要注意的是：要注意“凍”的適度，一般情況下，氣溫在15℃-20℃時，人們可適當(dāng)減少衣物。當(dāng)真正接近秋末初冬時，就要及時添衣保暖。

對于特殊人群，比如老年人陽氣漸衰，或是慢性病患者尤其是慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者、慢性心腦血管疾病患者、陽虛寒涼體質(zhì)的人群就不宜受涼受“凍”。

無論“春捂”還是“秋凍”，主要是為了保護人體的陽氣，固護體內(nèi)陽氣始終是養(yǎng)生之第一要務(wù)。

主持人：剛剛董主任深入淺出地把中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的理論給我們解釋的很詳細(xì)，讓我們了解到了中醫(yī)養(yǎng)生的精髓。既然秋冬季是養(yǎng)生的重要階段，那么，董主任，在秋冬季節(jié)我們?nèi)绾巫龊蔑嬍骋?guī)劃，讓我們的身體更加健康呢？

董主任：秋冬之季，我們在家里可以吃些什么，來更好地養(yǎng)生，這確實是有一些講究在里面的。

秋冬進補，在飲食養(yǎng)生方面，有滋陰潤肺、補中益氣、養(yǎng)胃生津、甘潤溫養(yǎng)、固護陽氣等的這些原則。

秋天的主氣是燥，秋燥之氣使人們常會出現(xiàn)咽干、口燥、眼睛干澀、皮膚干燥、干癢等癥狀。秋季養(yǎng)生飲食上應(yīng)該以滋陰潤燥、潤肺之品為宜?？沙孕├妗⒏收?、荸薺（馬蹄）、南瓜、蘿卜、核桃等等，也可以適當(dāng)喝一些蜂蜜水、百合枸杞銀耳湯、山藥粥等等。

對于經(jīng)常容易受涼感冒的人，可以用點補氣益衛(wèi)固表的黃芪，加上健脾除濕的苡仁、蓮子、芡實、山楂、大棗熬粥或煮水飲用；這些藥食同源的藥物對于脾胃不好，飲食差的人也可以適用，如果平時經(jīng)常肚子脹或飯后脹，或者有慢阻肺的人、平時有點痰，動一下就氣虛出汗的這些人群可以在剛才的藥物基礎(chǔ)上加一點萊菔子（就是蘿卜子）、陳皮、浮小麥。

又比如陽虛體質(zhì)，經(jīng)常冬季四肢冰涼，痛經(jīng)的女性人群，可以服用當(dāng)歸生姜羊肉湯，溫性的當(dāng)歸補血活血，配以生姜、羊肉可以達到補益之中祛虛寒的作用。

同時我也要科普一下人參、西洋參如何服用。人參常見品類主要有生曬參及紅參。人參撥出來后洗干凈晾曬干就是生曬參，是淺黃色或者白色；紅參是人參經(jīng)過蒸制和烘干，是紅褐色。雖然都是人參，二者藥效并不完全相同，生曬參微溫，藥性平和，可以補氣生津，一般情況下無論陰虛或陽虛體質(zhì)都可服用；而紅參比生曬參藥性更偏溫，不適合陰虛火旺之人（就是那些口干舌燥，大便干燥，容易上火的人）。西洋參藥性偏涼，能補氣養(yǎng)陰、清熱生津，陽虛體寒的人明顯不宜服用。另外，除了要區(qū)分本身的體質(zhì)寒熱，也要注意服用季節(jié)，冬令時節(jié)以進補人參、紅參為佳，炎炎夏日，暑熱傷陰、暑熱耗氣傷津，更適合服用西洋參。

主持人：謝謝董主任，剛剛跟我們分享了很多實用的中醫(yī)養(yǎng)生秘籍。的確，現(xiàn)在確實越來越多的人越來越信任中醫(yī)，不過其實針對中西醫(yī)的認(rèn)知，很多人也沒那么明確。那么董主任，在您看來，如何可持續(xù)地發(fā)展好中西醫(yī)，它們應(yīng)該是個什么樣的關(guān)系呢？

董主任：確實在社會上對于如何看待中醫(yī)與西醫(yī)、正確認(rèn)識中醫(yī)與西醫(yī)的各自優(yōu)勢與劣勢，很多人有不同的看法。作為一名醫(yī)生，首先我想強調(diào)的是“凡是能緩解病人病痛，對病人有利、有益的醫(yī)學(xué)都是應(yīng)該被肯定的，都是應(yīng)該大力發(fā)展的”。由于家學(xué)緣故，我從小學(xué)習(xí)中醫(yī)，又經(jīng)過了系統(tǒng)規(guī)范化的中醫(yī)、西醫(yī)知識的學(xué)習(xí)，有中醫(yī)及西醫(yī)雙執(zhí)照。在臨床生涯中，我在重醫(yī)附二院急診科工作過，在搶救室在急診EICU，在全科、在老年科也工作過，現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合科工作，可以自信地說：對于中西醫(yī)二種醫(yī)學(xué)是有較為客觀的認(rèn)識的。

我們面對的不僅僅是疾病，而是患有疾病的鮮活的人，我們不能像修機器一樣的，只是考慮怎么把不好的零件換掉，或者把功能調(diào)試好，還要考慮這個復(fù)雜系統(tǒng)是否能夠繼續(xù)和諧健全的運轉(zhuǎn)下去。而中、西醫(yī)從不同的角度來認(rèn)識疾病，認(rèn)識人體，認(rèn)識生命，給了我們更高的認(rèn)識維度。

首先，今天我想從中、西醫(yī)的發(fā)展史這個角度來聊一聊。

中、西醫(yī)的發(fā)展史反映了各自文化、哲學(xué)和社會背景對醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)學(xué)實踐的影響。

西醫(yī)學(xué)，從以希波克拉底為代表的古希臘醫(yī)學(xué)，到以解剖學(xué)著稱的蓋倫為代表的古羅馬醫(yī)學(xué)，再到近現(xiàn)代的歐洲醫(yī)學(xué)。從解剖學(xué)的建立與發(fā)展、生理學(xué)的進步（比如發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)）及顯微鏡的應(yīng)用，到病理生理學(xué)、藥理學(xué)的進步（比如阿司匹林的合成），實驗醫(yī)學(xué)、麻醉方法、外科學(xué)的進一步發(fā)展，到20世紀(jì)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)更緊密結(jié)合，逐漸發(fā)展成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。

西醫(yī)學(xué)在向分子生物學(xué)、基因組學(xué)等微觀發(fā)展同時，也在向宏觀發(fā)展，認(rèn)識到人是一個整體，人與自然環(huán)境、社會環(huán)境密切相關(guān)，上升到“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式”，提出了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的概念。這與中醫(yī)學(xué)的整體觀是一致的，比如在中醫(yī)理論當(dāng)中闡述人是一個整體，有這樣一句話：“有諸內(nèi)者必形與諸外”，意思即醫(yī)生通過觀察病人的外在癥狀，如皮膚、面色、舌象、脈象等，來推測和判斷身體內(nèi)部的健康狀況。

中醫(yī)，始于神農(nóng)嘗百草，經(jīng)過幾千年臨床醫(yī)療實踐證實其作用，由醫(yī)學(xué)經(jīng)驗上升到醫(yī)學(xué)知識理論體系，中醫(yī)學(xué)體系中有陰陽、五行、元氣等概念，這個醫(yī)療體系發(fā)源于中國，具有樸素的中國哲學(xué)觀，如中醫(yī)學(xué)陰陽學(xué)說就包括陰陽的對立制約、互根為用、陰陽的互相消長、及相互轉(zhuǎn)化。這與哲學(xué)中的三大規(guī)律（對立統(tǒng)一規(guī)律、質(zhì)量互變及否定之否定規(guī)律）是一致的。很多時候我們覺得哲學(xué)原理生晦難懂，不好學(xué)；中醫(yī)學(xué)的陰陽五行理論有點繞，也不好學(xué)。

同時，中醫(yī)發(fā)展數(shù)千年，很早之前就有手術(shù)及麻醉的記載（如華佗麻沸散）；現(xiàn)代也有從中醫(yī)以毒攻毒的思想中，從同為砷劑的砒霜治病的文獻中得到砷劑治療白血病的啟發(fā)；也有屠呦呦從中醫(yī)古籍中得到青蒿治療瘧疾的啟發(fā)。

但中醫(yī)確實也有不足之處，傳統(tǒng)中醫(yī)講究傳承，發(fā)展到近代，整體而言，中醫(yī)知識體系相對固定，開放、兼容并蓄不夠，沒有很好地利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)實現(xiàn)升級、迭代，知識體系更新不足。比如中醫(yī)古籍《肘后備急方》中青蒿治療瘧疾的原文記載是：青蒿一握，以水二升漬（浸泡），絞取汁，盡服之”,是絞汁，并不是如其他普通湯藥的高溫煎煮，因為高溫會破壞治療藥物的功效。屠呦呦采用現(xiàn)代技術(shù)低溫萃取青蒿素，這正是利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來再現(xiàn)中醫(yī)藥的療效，這仍然是中醫(yī)的中藥的。

對于中西醫(yī)不同之處，我再談兩個方面。

首先，中醫(yī)學(xué)認(rèn)識人體的方式與西醫(yī)是不同的，比如涉及到具體器官-心臟，西醫(yī)認(rèn)為其主要功能是“泵血”功能，像一個發(fā)動機，保證全身血液循環(huán)。中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為心主血脈，除了“泵血”功能；心還主神志，與人的精神、意識和思維活動相關(guān)。關(guān)于心臟與人體腦部活動、與思維是否有關(guān)聯(lián)，西方已經(jīng)有學(xué)者在開展相關(guān)研究。

其次，中醫(yī)與西醫(yī)對疾病和健康的界定也不相同，二者的診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷依據(jù)也各不相同，治療方法或目的也不同。比如患者就診時訴說自己很怕冷，容易反復(fù)感冒，平時口淡，乏味，吃東西不多，精神差，頭發(fā)掉的多，腰膝酸軟，小便清長，大便稀軟等情況，但患者體檢時血常規(guī)、血脂、血糖、甲功、胃腸鏡等身體各項指標(biāo)均正常，從西醫(yī)角度可以認(rèn)為沒有“病”，但從中醫(yī)角度而言，患者就屬于陽氣不足，脾腎兩虛，這種狀態(tài)是“病”是需要治療的。

又比如高血壓患者，血壓控制達標(biāo)，但仍有頭部昏脹感，包括心電圖、腦CT、腦血管檢查、心臟彩超、心臟聲學(xué)造影、頸椎等等所有西醫(yī)相關(guān)檢查結(jié)果均正常，用了各種藥物，患者頭暈癥狀仍不緩解。這時候中醫(yī)根據(jù)患者頭暈、頭脹感，面紅目赤、兩目干澀、口咽干燥、急躁易怒、舌紅少津、脈弦這些癥狀、體征，診斷為肝陰不足、肝火上炎、肝陽上亢，不調(diào)整西醫(yī)用藥的基礎(chǔ)上，用些滋肝陰、養(yǎng)肝血、清肝火、平肝陽的藥物后頭暈癥狀消除。

又比如患者心律失常，有心慌心悸的癥狀，心電圖提示頻發(fā)的房性早搏，但他的基礎(chǔ)心率每分鐘只有50多次。西醫(yī)治療心律失常的藥物大多會導(dǎo)致心率變慢，像倍他樂克、比索洛爾這些藥物不能用，因為心率太慢是禁用的，或即便患者使用了非常小劑量的這些藥后，仍有明顯的心慌心悸，這就是西醫(yī)治療有困難的地方，這種病人采用中醫(yī)辨證論治，使用中醫(yī)藥的干預(yù)與治療就非常有必要。

所以說在臨床實踐中，中西醫(yī)協(xié)同診治患者是有現(xiàn)實需求的，是非常必要的。

主持人：謝謝董主任的分享，那在我們臨床實踐中，有哪些振奮人心的中西醫(yī)協(xié)同治療案例，我們醫(yī)院又有哪些新突破和創(chuàng)新呢？

董主任：在我們現(xiàn)在的具體臨床實踐中，中西醫(yī)協(xié)同治療案例非常多。比如急性胰腺炎的患者在禁食禁飲的情況下，口服中藥大黃水、中藥灌腸、中藥外敷腹部，可明顯減輕病情，減少并發(fā)癥，縮短住院日。腫瘤患者服用中藥，能明顯增強其放、化療的耐受性，減少放、化療的不良反應(yīng)，同時也能促進腫瘤術(shù)后康復(fù)。重癥感染、膿毒性休克的病人在高熱，炎癥反應(yīng)劇烈時辨證服用中藥可明顯改善病情。

之前我在急診科治療急性胰腺炎；在老年科遇到棘手的重癥感染患者，外院轉(zhuǎn)院過來的剝脫性皮炎高熱患者；艱難梭菌感染反復(fù)長期嚴(yán)重腹瀉的老年患者加入中醫(yī)治療，中西醫(yī)協(xié)同均取得良好療效。

比如那位老年艱難梭菌感染患者，反復(fù)長期嚴(yán)重腹瀉，因腹瀉住院半月出院第三天又住院我院老年科，二次住院都是嚴(yán)重腹瀉，每小時上洗手間好幾次甚至10次之多，每次就是一點點稀水便，查房時不是在上洗手間就是在洗手間的路上。我們把西藥蒙脫石散、中樞止瀉藥（易蒙停）、吸收劑碳片，敏感抗生素甲硝唑、萬古霉素均用了，會診也請了，快10天過去了，癥狀沒有一點點的改善，真的是束手無策了，急呀，老年人一個小時都拉肚子好幾次呀，我們醫(yī)生比病人還急，頭都大了。最后與家屬溝通加用中藥烏梅100克，開水沖泡服用，下午服下，當(dāng)天下午及晚上腹瀉只有4-5次，第二天全天就只有3-5次，第三天出院。因為這個案例，我查閱了文獻，發(fā)現(xiàn)并沒有烏梅治療艱難梭菌感染的報道，于是我們和醫(yī)院檢驗科合作開展了烏梅對艱難梭菌感染的研究，實驗數(shù)據(jù)也證實了烏梅的臨床作用。在中醫(yī)古籍中烏梅丸就是治療腹瀉的名方，烏梅是這個方劑的核心藥物，而今天我們用現(xiàn)代技術(shù)證實了這一點。

主持人：董主任，新時代賦予中醫(yī)新的使命和機遇，您認(rèn)為中醫(yī)應(yīng)該如何自我革新，才能在世界醫(yī)療舞臺上更加閃光，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展呢？

董主任：我們國家黨和政府高度重視中醫(yī)藥的發(fā)展。在這個新時代，又賦予了中醫(yī)新的使命和機遇。

中醫(yī)藥的發(fā)展，我們既要“守正”也要“創(chuàng)新”，要講“傳承”也要“兼容并蓄”，更要“推陳出新”，西醫(yī)可以用現(xiàn)代技術(shù)，中醫(yī)也可以用，任何的醫(yī)學(xué)體系都不能因循守舊，都應(yīng)當(dāng)隨著社會與科學(xué)的發(fā)展共同進步。

我們可以在以下幾個方面推進我們中醫(yī)中藥工作：

1.中藥種植標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)?；?，產(chǎn)業(yè)化，制定國際生產(chǎn)、流通、貿(mào)易準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。AI輔助下的中藥溯源及生產(chǎn)加工。

2.建立中藥大模型，開發(fā)中醫(yī)藥芯片，完善中藥指紋圖譜庫。

3.建立中醫(yī)臨床癥狀數(shù)據(jù)大模型，建立治療方案數(shù)據(jù)大模型，中醫(yī)處方大數(shù)據(jù)建模，建立世界級、權(quán)威的中醫(yī)藥知識圖譜數(shù)據(jù)庫，建立智能中醫(yī)現(xiàn)代化診療體系。

4.開展更多隨機雙盲，多中心、大樣本，全球臨床試驗。

5.加強人才培養(yǎng)，培養(yǎng)西學(xué)中，中學(xué)西人才；推進中醫(yī)學(xué)科與其他學(xué)科交叉融合發(fā)展。

6.中醫(yī)要走出國門，培養(yǎng)具有國際視野的中醫(yī)藥人才，加強中醫(yī)科普、中醫(yī)藥文化宣傳，促進全世界人民了解中醫(yī)，認(rèn)識中醫(yī)，使用中醫(yī)。

真理是絕對的，更是相對的，放在時間的長河里，中醫(yī)、西醫(yī)的各自發(fā)展都對人類健康事業(yè)做出了巨大貢獻。隨著人類的進步，醫(yī)學(xué)的進步必然產(chǎn)生新醫(yī)學(xué)，這個新醫(yī)學(xué)體系必然更加開放，更加兼容。其中有西醫(yī)學(xué)知識也有中醫(yī)學(xué)知識，它們相互融合、相互協(xié)同、相互促進。我們應(yīng)該采取前瞻的眼光和措施來助推更優(yōu)更好的新醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生，不再落后于西方，牢牢掌握全球人類命運共同體的健康總方向盤，引領(lǐng)世界衛(wèi)生醫(yī)藥的發(fā)展，更好地服務(wù)于人類健康事業(yè)。

（文/馬甜 編導(dǎo)/謝鵬飛）